R2 関西広域連合第2章人体の働きと医薬品（問71-80）

標準的なレベル

問７１
点眼薬又は点鼻薬を使用する上での注意事項に関する記述について、正しいものの組合せを一つ選べ。

ａ点鼻薬では鼻腔粘膜で吸収された成分は、初めに肝臓で代謝を受けて全身に分布する。

ｂ一般用医薬品に分類される点鼻薬には、全身作用を目的とするものがある。

ｃ点眼薬により、ショック（アナフィラキシー）等のアレルギー性の副作用を生じることがある。

ｄ点眼薬が眼以外の部位に到達して起こる副作用を低減するためには、点眼の際に目頭の鼻涙管の部分を押さえることが有効である。

１（ａ、ｂ）２（ａ、ｃ）３（ｂ、ｄ）４（ｃ、ｄ）

点眼薬又は点鼻薬を使用する上での注意事項に関する問題。

ａ誤り。鼻腔粘膜で吸収された成分は（肝臓で代謝を受けず）循環血液中に移行し全身に分布する。
ｂ誤り。一般用医薬品には全身作用を目的とした点鼻薬はない。
ｃ正しい。
ｄ正しい。

正答・・・４

問７２
医薬品の剤形とその特徴に関する記述について、正しいものを一つ選べ。

剤形特徴
１舌下錠　吸収され循環血液中に入った成分は、初めに肝臓で代謝を受けた後、全身に分布する。
２シロップ剤　小児に用いる医薬品の場合、ゼラチン等を混ぜることが多い。
３口腔内崩壊錠　口の中で速やかに溶け、成分が消化管から吸収される。
４チュアブル錠　容器に残った場合、すすぎ液も服用するなど工夫が必要である。
５トローチ口の中で噛み砕いて服用する。

医薬品の剤形とその特徴に関する問題。

１誤り。舌下錠では、吸収され循環血液中に入った成分は、初めに肝臓で代謝を受けることなく全身に分布する。
２誤り。小児向けシロップ剤では、白糖等の糖類を混ぜることが多い。
３正しい。
４誤り。これはシロップ剤に関する内容。チュアブル錠は口の中で舐めたり噛み砕いたりして服用する剤形。
５誤り。トローチは飲み込まずに口の中で舐めて、徐々に溶かして使用する。

正答・・・３

問７３
薬の体内での働きに関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ循環血液中に移行した有効成分は、多くの場合、標的となる細胞に存在する受容体、酵素、トランスポーターなどのタンパク質と結合し、その機能を変化させることで薬効や副作用を現す。

ｂ医薬品の効力をより強く期待する場合は、添付文書に記載された用法用量より服用量を増やしたり、服用間隔を短くするなどの工夫が必要である。

ｃ医薬品が効果を発揮するためには、その対象である器官や組織中に、最小有効濃度以上の濃度で分布する必要がある。

ｄ循環血液中に移行した有効成分の濃度は、ある時点でピークに達した後に低下するが、これは代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るためと考えられる。

　ａｂｃｄ
１正正誤誤
２正誤正正
３誤正誤誤
４正誤正誤
５誤誤正正

薬の体内での働きに関する問題。

ａ正しい。
ｂ誤り。常識的におかしいと判断できるでしょう。
ｃ正しい。
ｄ正しい。

正答・・・２

問７４
ショック（アナフィラキシー）に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ発症すると病態が急速に悪化することが多い。
ｂ発症後、対応が遅れてもチアノーゼ症状を示すことはない。
ｃ生体異物に対する遅延型のアレルギー反応の一種である。
ｄ医薬品が原因である場合、以前にその医薬品によって蕁麻疹等のアレルギーを起こしたことがある人で起きる可能性が高い。

　ａｂｃｄ
１正正誤誤
２正誤正誤
３誤正正正
４正誤誤正
５誤正誤正

ショック（アナフィラキシー）に関する問題。

ａ正しい。
ｂ誤り。
ｃ誤り。生体異物に対する即時型のアレルギー反応の一種である。
ｄ正しい。

正答・・・４

問７５
偽アルドステロン症に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ副腎皮質からアルドステロン分泌が増加している。
ｂ低カリウム血性ミオパチーによると思われる四肢の脱力と、血圧上昇に伴う頭重感などが主な症状となる。
ｃ病態が進行すると、筋力低下、起立不能、歩行困難などが生じる。
ｄ複数の医薬品や、医薬品と食品との間の相互作用によって起きることがある。

　ａｂｃｄ
１正誤正誤
２正誤誤正
３誤正正正
４誤正誤正
５誤誤正正

偽アルドステロン症に関する問題。
体内に塩分（ナトリウム）と水が貯留し、体からカリウムが失われることによって生じる病態。
副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加していないにもかかわらずこのような状態となることから、偽アルドステロン症と呼ばれている。関連するカンゾウ（甘草）も合わせて学習しておきたい。

ａ誤り。副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加していないにもかかわらず、アルドステロンが増加したような状態になることから、偽アルドステロン症と呼ばれている。
ｂ正しい。
ｃ正しい。
ｄ正しい。

正答・・・３

問７６
精神神経系に現れる副作用に関する記述について、正しいものの組合せを一つ選べ。

ａ眠気を催すことが知られている医薬品を通常の用法・用量で使用する場合には、乗物や危険な機械類の運転操作に注意する必要はない。

ｂ無菌性髄膜炎は、医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高い。

ｃ無菌性髄膜炎は、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ等の症状が現れ、早期に原因医薬品の使用を中止しても予後不良となることがほとんどである。

ｄ心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛やめまい、浮動感等が生じた場合、原因と考えられる医薬品の服用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応を要する。

１（ａ、ｃ）２（ａ、ｄ）３（ｂ、ｃ）４（ｂ、ｄ）

精神神経系に現れる副作用に関する問題。
無菌性髄膜炎は髄膜炎のうち、髄液に細菌・真菌が検出されないものをいう。大部分はウイルスが原因と考えられている。主な症状は、急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等。
予後は比較的良好であることがほとんどだが、重篤な中枢神経系の後遺症が残った例もある。

ａ誤り。常識的におかしいと判断できるでしょう。
ｂ正しい。
ｃ誤り。早期に原因医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんどである。（重篤な中枢神経系の後遺症が残った例も報告されている）
ｄ正しい。

正答・・・４

問７７
消化器系に現れる副作用に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ消化性潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜組織が傷害されて、その一部が粘膜筋板を超えて欠損する状態である。

ｂ消化性潰瘍は、胃腸に関する自覚症状や黒色便のみにより発見される。

ｃ医薬品の作用により、腸内容物の通過が妨げられることはない。

ｄ口内炎、口腔内の荒れや刺激感などは、医薬品の副作用によって生じることはない。

　ａｂｃｄ
１誤正正誤
２正誤正誤
３正正誤正
４正誤誤誤
５誤誤誤誤

消化器系に現れる副作用に関する問題。

ａ正しい。手引きどおりの内容である。「粘膜筋板を超えて欠損」を憶えておこう。
ｂ誤り。
ｃ誤り。
ｄ誤り。

正答・・・４

問７８
呼吸器系に現れる副作用のうち、間質性肺炎に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ気管支又は肺胞が細菌に感染して炎症を生じたものである。

ｂ軽労作時にも息切れを感じることがあり、その際必ず発熱を伴う。

ｃ自然と回復することもあるが、悪化すると肺線維症に移行することがある。

ｄ一般的に、医薬品の使用開始から短時間（１時間以内）のうちに起きることが多い。

　ａｂｃｄ
１正正誤誤
２正誤正誤
３正誤誤正
４誤誤正正
５誤誤正誤

間質性肺炎に関する問題。
間質性肺炎は肺の中で肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織（間質）が炎症を起こしたものである。
（通常の「肺炎」は、気管支又は肺胞が細菌に感染して炎症を生じたものをいう）

ａ誤り。
ｂ誤り。必ずしも発熱は伴わない。
ｃ正しい。
ｄ誤り。一般的に、医薬品の使用開始から１～２週間程度で起きることが多い。

正答・・・５

問７９
循環器系に現れる副作用に関する記述について、（）の中に入れるべき字句の最も適切な組合せを一つ選べ。

息切れ、疲れやすい、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰などを認めた場合は、（ａ）の可能性を疑う。
不整脈は、心臓の拍動リズムが乱れる病態で、不整脈の種類によっては失神することもある。このような場合は（ｂ）の使用を考慮するとともに、直ちに救急救命処置が可能な医療機関を受診する。また、医薬品の代謝機能の（ｃ）により発症リスクが高まることがある。

　ａｂｃ
１虚血性心疾患ペースメーカー低下
２鬱血性心不全自動体外式除細動器（ＡＥＤ）上昇
３鬱血性心不全自動体外式除細動器（ＡＥＤ）低下
４虚血性心疾患自動体外式除細動器（ＡＥＤ）上昇
５虚血性心疾患ペースメーカー上昇

循環器系に現れる副作用に関する問題。

ａ鬱血性心不全
ｂ自動体外式除細動器（ＡＥＤ）
ｃ低下

正答・・・３

問８０
泌尿器系に現れる副作用に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。

ａ医薬品によると思われる浮腫（むくみ）、倦怠感、尿の濁りなどが現れた場合、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、速やかに医師の診療を受ける。

ｂ医薬品による排尿困難や尿閉は、前立腺肥大等の基礎疾患がある人にのみ現れる。

ｃ尿勢の低下等の兆候に留意することは、排尿困難の初期段階での適切な対応につながる。

ｄ尿の回数増加（頻尿）、排尿時の疼痛、残尿感等の膀胱炎様の症状が現れたときは、原因と考えられる医薬品の使用を中止する。

　ａｂｃｄ
１正誤正誤
２正誤正正
３正正誤誤
４誤正正正
５誤正誤正