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問３１ 脳や神経系の働きに関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 末梢神経系は、その機能に着目して、随意運動、知覚等を担う自律神経系と、消化管の運動や血液の循環等のように生命や身体機能の維持のため無意識に働いている機能を担う体性神経系に分類される。
ｂ 脳は、延髄を介して脊髄とつながっており、延髄には、心拍数を調節する心臓中枢、呼吸を調節する呼吸中枢等がある。
ｃ 膀胱は、交感神経系が活発になると排尿筋の収縮が起こり、排尿が抑制される。
ｄ 副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質は、アセチルコリンである。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 誤 正
２ 正 正 正 誤
３ 正 誤 誤 正
４ 誤 誤 正 正
５ 誤 誤 正 誤
脳や神経系の働きに関する問題
関連記事：末梢神経系（自律神経、体性神経系）で、交感神経・副交感神経系や、神経伝達物資の違いなどを確認を。
ａ 誤 「自律神経系」と「体性神経系」が逆になっている。
ｂ 正
ｃ 誤 膀胱は、交感神経系が活発になると排尿筋の弛緩（×収縮）が起こり、排尿が抑制される。
ｄ 正 なお、交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質はノルアドレナリンである。
正解・・・１
問３２ 医薬品の有効成分の吸収に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
１ 内服薬のほとんどは、その有効成分が主に胃で吸収されて循環血液中に移行する。
２ 一般用医薬品の点鼻薬は、鼻腔粘膜への局所作用を目的として用いられているが、全身性の副作用を生じることがある。
３ 内服薬の有効成分の吸収量や吸収速度は、消化管内容物の影響を受けることはない。
４ 坐剤は、直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させるものであるため、内服の場合よりも全身作用はゆっくり現れる。
５ 皮膚に適用する医薬品（塗り薬、貼り薬等）は、皮膚表面から循環血液中に移行する量が少ないため、適用部位以外にアレルギー性の副作用が現れることはない。
医薬品の有効成分の吸収に関する問題
坐薬については前年も出題されている。
１ 誤 これは初学者はよく間違える記述。有効成分は「胃」ではなく、主に「小腸」で吸収される。
なお、前年は「錠剤、カプセル剤等では、腸溶性製剤のような特殊なものを除き、（腸ではなく）胃で有効成分が溶出するものが大部分である。」が出題されている。
２ 正
３ 誤 服薬の有効成分の吸収量や吸収速度は、消化管内容物の影響を受ける。
４ 誤 坐剤は肛門から医薬品を挿入することにより、直腸内で溶解させ、薄い直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させるものである。直腸の粘膜下には静脈が豊富に分布して通っており、有効成分は容易に循環血液中に入るため、（坐薬は）内服の場合よりも全身作用が速やかに現れる（なお、基剤の溶解度等の関係で、内服より全身作用が遅い薬剤もあるが、試験上は無視してよい）。
５ 誤 皮膚表面から循環血液中へ移行する量は比較的少ないが、粘膜吸収の場合と同様に、血液中に移行した有効成分は、肝臓で代謝を受ける前に血流に乗って全身に分布するため、適用部位の面積（使用量）や使用回数、その頻度などによっては、全身作用が現れることがある。また、アレルギー性の副作用は、適用部位以外にも現れることがある。
正解・・・２
問３３ 医薬品の代謝及び排泄に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 医薬品の有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり（不活性化）、作用が現れたり（代謝的活性化）、あるいは体外へ排泄されやすい脂溶性の物質に変化したりする。
ｂ 一度に大量の医薬品を摂取したり、十分な間隔をあけずに追加摂取したりし、医薬品の有効成分の血中濃度を高くすればするほど、比例関係にある薬効は限りなく増強される。
ｃ 排泄とは、代謝によって生じた物質（代謝物）が体外へ排出されることであり、排出経路は尿中、汗中、母乳中に限られる。
ｄ 腎機能が低下した人では、正常な人に比べて有効成分の尿中への排泄が早まるため、医薬品の効き目が十分に現れず、副作用も生じにくい。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 誤 誤 誤 誤
３ 正 誤 正 正
４ 誤 誤 正 誤
５ 誤 正 誤 正
医薬品の代謝及び排泄に関する問題
ｂは前年も出題されている。
ａ 誤 最後の部分が誤り。「脂溶性」ではなく「水溶性」の物質に変化したりする。これにより、尿と一緒に体外へ排出されやすくなるイメージを持つとよい。
ｂ 誤 一度に大量の医薬品を摂取したり、十分な間隔をあけずに追加摂取したりして血中濃度を高くしても、ある濃度以上になるとより強い薬効は得られなくなり、薬効は頭打ちとなるが、一方、有害な作用（副作用や毒性）は現れやすくなる。
ｃ 誤 後半が誤り。排出経路としては、腎臓から尿中へ、肝臓から胆汁中へ、肺から呼気中へ排出される他に、汗中や母乳中などもある。
ｄ 誤 腎機能が低下した人では、正常の人よりも有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくい。そのため、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなったりする。
正解・・・２
問３４ 医薬品の剤形とその特徴に関する組合せの正誤について、正しい組合せはどれか。
剤形 特徴
ａ チュアブル錠 ―――― 口の中で舐めたり噛み砕いたりして服用する剤形であり、水なしでも服用することができる。
ｂ 舌下錠 ――――――― 舌下で溶解させ、有効成分を口腔粘膜から吸収させる。
ｃ 外用液剤 ―――――― 軟膏剤やクリーム剤に比べて、患部が乾きやすい。
ｄ 軟膏剤 ――――――― 油性基剤に水分を加えたもので、患部を水で洗い流したい場合に用いられる。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 誤 誤
２ 正 正 正 誤
３ 誤 誤 正 誤
４ 正 誤 正 正
５ 誤 正 誤 正
医薬品の剤形とその特徴に関する問題
軟膏とクリーム剤の違いについては前年も出題されています。
ａ 正 関連記事：チュアブル錠
ｂ 正
ｃ 正
ｄ 誤 これはクリーム剤に関する記述である。
正解・・・２
問３５ 医薬品の副作用として現れる全身的な症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ ショック（アナフィラキシー）は、生体異物に対するアレルギー反応の一種で、発症後の進行が非常に速やかな（通常、２時間以内に急変する。）ことが特徴である。
ｂ 皮膚粘膜眼症候群は、３８℃以上の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等の激しい症状が比較的短時間のうちに全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態である。
ｃ 皮膚粘膜眼症候群と中毒性表皮壊死融解症は、原因医薬品の使用開始後２週間以内に発症することが多く、１ヶ月以上経ってから起こることはない。
ｄ 偽アルドステロン症は、複数の医薬品や、医薬品と食品との間の相互作用によって起きることがある。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 誤 誤 誤
２ 正 正 誤 正
３ 誤 誤 誤 正
４ 正 誤 正 誤
５ 誤 正 正 誤
全身的に現れる医薬品の副作用に関する問題。
重篤な副作用皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）及び中毒性表皮壊死融解症（TEN）の違いはしっかり押さえておく。
ａ 正 ショック（アナフィラキシー）は生体異物に対する即時型のアレルギー反応の一種である。
ｂ 正
ｃ 誤 最後の部分が誤り。１ヶ月以上経ってから起こることもある。
ｄ 正
正解・・・２
問３６ 医薬品の副作用として現れる精神神経系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがある。
ｂ 眠気を催すことが知られている医薬品を使用した後は、乗物や危険な機械類の運転操作に従事しないよう十分注意することが必要である。
ｃ 医薬品の副作用が原因の無菌性髄膜炎は、同じ医薬品を使用しても再発することはない。
ｄ 心臓や血管に作用する医薬品の使用により、頭痛やめまい、浮動感、不安定感等が生じることがある。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 誤 正
２ 正 正 正 誤
３ 正 誤 誤 誤
４ 誤 誤 正 正
５ 正 正 誤 正
医薬品の副作用として現れる精神神経系の症状等に関する問題
無菌性髄膜炎は、髄膜炎のうち、髄液に細菌が検出されないものをいう。大部分はウイルスが原因と考えられているが、マイコプラズマ感染症やライム病、医薬品の副作用等によって生じることもある。なお、無菌性髄膜炎を生じる恐れのある医薬品としてイブプロフェンを覚えておくと良い。
ａ 正
ｂ 正
ｃ 誤 無菌性髄膜炎は、過去に軽度の症状を経験した人の場合、再度、同じ医薬品を使用することにより再発し、急激に症状が進行する場合がある。
ｄ 正
正解・・・５
問３７ 医薬品の副作用として現れる消化器系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 消化性潰瘍は、自覚症状が乏しい場合もあり、貧血症状（動悸や息切れ等）の検査時や突然の吐血・下血によって発見されることもある。
ｂ イレウスとは、胃や十二指腸の粘膜組織が傷害されて、その一部が粘膜筋板を超えて欠損する状態をいう。
ｃ 小児や高齢者のほか、普段から便秘傾向のある人は、イレウス様症状の発症リスクが低い。
ｄ 医薬品の作用によって腸管運動が麻痺して腸内容物の通過が妨げられると、激しい腹痛などの症状のために水分や食物の摂取が抑制され、嘔吐がない場合でも脱水状態となることがある。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 誤 正 誤
２ 正 正 誤 誤
３ 誤 正 正 正
４ 正 誤 誤 正
５ 誤 誤 誤 正
医薬品の副作用として現れる消化器系の症状等に関する問題
ａ 正
ｂ 誤 これは消化性潰瘍に関する記述。（医薬品の副作用による）イレウスとは腸内容物の通過が阻害された状態をいい、腸管自体は閉塞していなくても、医薬品の作用によって腸管運動が麻痺して腸内容物の通過が妨げられると、激しい腹痛やガス排出（おなら）の停止、嘔吐、腹部膨満感を伴う著しい便秘が現れる。なお、副作用としてイレウスに関する注意がある薬剤としてロペラミド塩酸塩も覚えておきたい。
ｃ 誤 最後の部分が誤り。イレウス様症状の発症リスクが「低い」ではなく「高い」である。
ｄ 正
正解・・・４
問３８ 医薬品の副作用として現れる呼吸器系及び泌尿器系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 間質性肺炎は、息切れ・息苦しさ等の呼吸困難、空咳（痰の出ない咳）の症状を主に呈するが、必ずしも発熱は伴わない。
ｂ 排尿困難や尿閉の症状は、多くの場合、原因となる医薬品の使用を中止するだけでは改善しない。
ｃ 腎障害では、尿量の減少、ほとんど尿が出ないという症状のほかに、一時的に尿が増えるという症状が現れることがある。
ｄ 喘息は、合併症の有無にかかわらず、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失しても症状は寛解しない。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 正 正
２ 正 正 誤 誤
３ 正 誤 誤 正
４ 正 誤 正 誤
５ 誤 誤 誤 正
医薬品の副作用として現れる呼吸器系及び泌尿器系の症状等に関する問題
ａ 正
ｂ 誤 多くの場合、原因となる医薬品の使用を中止することで症状は速やかに改善するが、医療機関における処置を必要とする場合もある。 なお、医薬品の副作用による排尿困難・尿閉の記載のある成分としては、アドレナリン作動成分（前立腺肥大による排尿困難・尿閉）のプソイドエフェドリン塩酸塩や、マオウ含有漢方、クロルフェニラミンマレイン酸のような古いタイプの抗ヒスタミン成分、スコポラミン臭化水素酸塩水和物などの抗コリン成分などがある。
ｃ 正
ｄ 誤 （医薬品の副作用による）喘息は、合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する。
正解・・・４
問３９ 医薬品の副作用として現れる循環器系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 息切れ、疲れやすい、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰などを認めた場合は、うっ血性心不全の可能性を疑い、早期に医師の診療を受ける必要がある。
ｂ うっ血性心不全とは、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で心臓の拍動リズムが乱れる疾患のことである。
ｃ 高血圧や心臓病等、循環器系疾患の診断を受けている人は、心臓や血管に悪影響を及ぼす可能性が高い医薬品を使用してはならない。
ｄ 不整脈の発症リスクは、代謝機能の低下によって高まることがあるので、腎機能や肝機能の低下、併用薬との相互作用等に留意するべきである。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 正 正 誤 正
３ 正 誤 正 正
４ 誤 正 正 正
５ 正 正 正 正
医薬品の副作用として現れる循環器系の症状等に関する問題
ａ 正
ｂ 誤 これは不整脈に関する記述である。
ｃ 正
ｄ 正 不整脈と代謝機能の低下の関係は直接イメージしにくいが正しい記述である。
正解・・・３
問４０ 医薬品の副作用として現れる感覚器系の症状等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ コリン作動成分が配合された医薬品によって眼圧が上昇する。
ｂ 眼圧の上昇に伴って、頭痛や吐きけ・嘔吐等の症状が現れることがある。
ｃ 高眼圧を長時間放置しても、視神経が損傷して不可逆的な視覚障害に至ることはない。
ｄ 瞳の拡大（散瞳）を生じる可能性のある成分が配合された医薬品を使用した後は、乗物や機械類の運転操作を避けなければならない。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 誤 正
２ 誤 誤 正 誤
３ 正 誤 誤 正
４ 正 正 誤 誤
５ 誤 正 正 正
医薬品の副作用として現れる感覚器系の症状等に関する問題
抗コリン作用がある成分によって眼圧が上昇することがある（急性緑内障発作）。なお、特に眼房水の出口である隅角が狭くなっている閉塞隅角緑内障では厳重な注意が必要である点も覚えておくこと。
ａ 誤 「コリン作動成分」が明らかに誤り。「抗コリン作用がある成分」であれば、一般に眼圧が上昇するおそれがあると言える（そもそも、当問題のように断言するような表現は不適切？）。
ｂ 正
ｃ 誤 高眼圧を長時間放置すると、視神経が損傷して不可逆的な視覚障害（視野欠損や失明）に至るおそれがあるため、速やかに眼科専門医の診療を受ける必要がある。
ｄ 正 なお、散瞳を生じる恐れのある成分として、胃腸鎮痛鎮痙薬や乗り物酔い防止薬のスコポラミン臭化水素酸塩水和物なども併せて確認を。
正解・・・１
