H29 千葉県（東京・神奈川・埼玉共通） 第3章 主な医薬品とその作用 問81-90
問90（にきび）は難しい
問８１ 外用痔疾用薬の配合成分に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
ａ イソプロピルメチルフェノールは、血管収縮作用による止血効果を期待して用いられる。
ｂ テトラヒドロゾリン塩酸塩は、粘膜表面に不溶性の膜を形成することによる粘膜の保護・止血を目的として配合され、ロートエキスと組み合わせて用いられることがある。
ｃ ジブカイン塩酸塩が配合された坐剤及び注入軟膏では、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることがある。
ｄ プレドニゾロン酢酸エステルが配合された坐剤及び注入軟膏では、その含有量によらず長期連用を避ける必要がある。
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｃ） ４（ｂ、ｄ） ５（ｃ、ｄ）
外用痔疾患用薬に関する問題。
ａ、ｂの知識は難易度が高め。
ａ 誤り。イソプロピルメチル フェノールは殺菌消毒成分。
ｂ 誤り。これはタンニン酸に関する内容。テトラヒドロゾリン塩酸塩はアドレナリン作動成分。血管収縮作用による止血効果を期待して用いられる。
ｃ 正しい。ジブカインは局所麻酔成分。リドカイン、アミノ安息香酸エチルについても同様の記載がある。
ｄ 正しい。
正答・・・５
問８２ 次の記述にあてはまる内用痔疾用薬として用いられる漢方処方製剤はどれか。
体力中等度以上で大便が硬く、便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）、切れ痔 、便秘、 軽度の脱肛に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人では、悪心・嘔吐、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、 不向きとされる。
１ 牛車腎気丸
２ 八味地黄丸
３ 乙字湯
４ 竜胆瀉肝湯
５ 猪苓湯
内容痔疾患用薬に関する問題。
これは容易に判断できるように。痔の漢方薬と言えば乙字湯である。
その他の漢方薬は泌尿器用薬の分野で登場する。
正答・・・３
問８３ 婦人薬の適用対象となる体質・症状及び婦人薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 更年期においては、月経周期が不規則になるほか、不定愁訴として血の道症の症状に加え、冷え症、腰痛等の症状が起こることがあり、こうした症候群を更年期障害という。
ｂ 月経の周期には、視床下部や下垂体で産生されるホルモンと、子宮で産生される女性ホルモンが関与している。
ｃ ボタンピは、鎮痛・鎮痙作用を期待して用いられる。
ｄ 月経の約１０日前から３日前に現れ、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や感情の不安定、興奮、抑鬱などの精神症状を主体とするものを、 月経前症候群という。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 正 誤
２ 正 誤 正 正
３ 正 誤 誤 誤
４ 誤 誤 正 正
５ 正 正 誤 正
婦人用薬に関する問題
ａ 正しい。
ｂ 誤り。×子宮→〇卵巣
ｃ 正しい。
ｄ 正しい。
正答・・・２
問８４ アレルギー及びアレルギー用薬に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれ か。
ａ 皮膚症状が治まると喘息が現れるというように、種々のアレルギー症状が連鎖的に現れる場合は、一般用医薬品によって一時的な対処を図るよりも、医療機関で総合的な診療を受けた方がよい。
ｂ 一般用医薬品には、アトピー性皮膚炎による慢性湿疹等の治療に用いることを目的とするものがある。
ｃ 一般の生活者では、使用目的となる症状（蕁麻疹等）と副作用の症状（皮膚の発疹・ 発赤等の薬疹）が見分けにくいことがあり、医薬品の販売等に従事する専門家において適宜注意を促していくことが重要である。
ａ ｂ ｃ
１ 誤 正 誤
２ 正 正 正
３ 正 誤 正
４ 誤 誤 誤
５ 正 正 誤
アレルギー用薬に関する問題
ａ 正しい。長くてわかりづらい文章だが、常識的に判断すればよい
ｂ 誤り。一般用医薬品は、原則「慢性疾患」を対象にしたものはない。
ｃ 正しい。
正答・・・３
問８５ 鼻炎用内服薬に関する次の記述について、（ ）の中に入れるべき字句の正しい組合せはどれか。
鼻炎用内服薬では、（ ａ ）系を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させることによって鼻粘膜の充血や腫れを和らげることを目的として、（ ｂ ）等の（ ｃ ）成分が配合されている場合がある。
ａ ｂ ｃ
１ 交感神経 フェニレフリン塩酸塩 アドレナリン作動
２ 交感神経 クロルフェニラミンマレイン酸塩 抗コリン
３ 副交感神経 フェニレフリン塩酸塩 アドレナリン作動
４ 副交感神経 クロルフェニラミンマレイン酸塩 抗コリン
５ 副交感神経 フェニレフリン塩酸塩 抗コリン
鼻炎用内服薬に関する問題
ａ 交感神経
ｂ フェニレフリン塩酸塩
ｃ アドレナリン作動
なお、クロルフェニラミンマレイン酸塩は超頻出の抗ヒスタミン薬。すぐに判断できるように。
正答・・・１
問８６ 眼科用薬に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 一般用医薬品の点眼薬には、緑内障の症状を改善できるものがある。
ｂ 人工涙液は、目の疲れや痒み、結膜充血等の症状を抑える成分が配合されているものである。
ｃ 点眼薬の使用によって、全身性の副作用が現れることはない。
ｄ コンタクトレンズをしたままでの点眼は、添付文書に使用可能と記載されていない限り行うべきでない。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 誤 誤
２ 誤 誤 誤 正
３ 正 誤 正 誤
４ 正 正 誤 正
５ 誤 正 正 正
眼科用薬に関する問題。これはサービス問題
ａ 誤り。
ｂ 誤り。
ｃ 誤り。
ｄ 正しい。
正答・・・２
問８７ 眼科用薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ テトラヒドロゾリン塩酸塩が配合された点眼薬を連用又は頻回に使用すると、異常なまぶしさを感じたり、かえって充血を招くことがある。
ｂ イプシロン-アミノカプロン酸は、抗菌作用を有し、細菌感染（ブドウ球菌や連鎖球菌） による結膜炎やものもらい（麦粒腫）、眼瞼炎などの化膿性の症状の改善を目的として用いられる。
ｃ コンドロイチン硫酸ナトリウムは、角膜の乾燥を防ぐことを目的として用いられることがある。
ｄ ネオスチグミンメチル硫酸塩は、コリンエステラーゼの働きを助ける作用を示し、毛様体におけるアセチルコリンの働きを抑えることで、目の調節機能の改善を目的として用いられる。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 正 正 誤 正
３ 正 誤 正 誤
４ 誤 誤 正 正
５ 誤 正 誤 正
眼科用薬に関する問題。幅広い眼科用薬成分の知識が問われている。
ａ 正しい。テトラヒドロゾリン塩酸塩はアドレナリン作動成分。目薬では結膜を通っている血管を収縮させて目の充血を除去することを目的に使用される。
ｂ 誤り。イプシロン-アミノカプロン酸は抗炎症成分。これはスルファ剤で抗菌成分のスルファメトキサゾールに関する内容。
ｃ 正しい。
ｄ 誤り。ネオスチグミンメチル硫酸塩はピント調節機能改善成分。コリンエステラーゼの働きを抑え、毛様体におけるアセチルコリンの働きを助けることで、目の調節機能を改善するとされる。「疲れ目に」と書かれた目薬には、大抵配合されている。
正答・・・３
問８８ 殺菌消毒薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ ヨードチンキは、ヨウ素及びヨウ化カリウムをエタノールに溶解させたもので、皮膚刺激性が弱く、粘膜や目の周りの消毒に用いることができる。
ｂ ベンザルコニウム塩化物は、陽性界面活性成分であり、石鹸との混合によって殺菌消毒効果が低下する。
ｃ クロルヘキシジングルコン酸塩は、一般細菌類、真菌類に対して比較的広い殺菌消毒作用を示す。
ａ ｂ ｃ
１ 正 正 正
２ 正 正 誤
３ 正 誤 正
４ 誤 誤 誤
５ 誤 正 正
殺菌消毒薬に関する問題
ａ 誤り。ヨードチンキは皮膚刺激性が強く、粘膜（口唇等）や目の周りへの使用は避ける。前半部分は正しい。
ｂ 正しい。ベンザルコニウム塩化物は陽性界面活性成分。点眼薬の防腐剤としても使用される。ｃ 正しい。クロルヘキシジングルコン酸は医療現場でも良く使用されている消毒薬。なお、結核菌やウイルスに対する殺菌消毒作用はないことも押さえておく（特にウイルスへの作用の有無は出題ポイント）
正答・・・５
問８９ 外皮用薬及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ ヘパリン類似物質は、創傷面に浸透して、その部位を通っている血管を収縮させることによる止血効果を期待して用いられる。
ｂ 非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤｓ）は、喘息の副作用を引き起こすことはない。
ｃ ピロキシカムは、光線過敏症の副作用を生じることがあり、野外活動が多い人では、 他の抗炎症成分が配合された製品を選択することが望ましい。
ｄ 酸化亜鉛は、患部のタンパク質と結合して皮膜を形成し皮膚を保護する作用を示し、患部が浸潤又は化膿している場合に用いる。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 正 正 誤 正
３ 正 誤 誤 正
４ 誤 誤 正 正
５ 誤 誤 正 誤
外皮用薬に関する問題。
出題頻度は高くない酸化亜鉛で細かい知識が問われている。
ａ 誤り。ヘパリン類似物質は保湿・血行促進成分。血液凝固を抑える働きがあるため、出血しやすい人には使用を避ける。なお、医療用では「ヒルドイド」で良く知られている。
ｂ 誤り。いわゆる「アスピリン喘息」の知識があれば判断できたでしょう。
ｃ 正しい。「光線過敏症」とくれば、真っ先にケトプロフェンを思いつきたいが、ピロキシカムについても光線過敏症の記述がある。但し、現在一般用医薬品として使用されているかは不明。
ｄ 誤り。前半部分は正しい。患部が浸潤又は化膿、傷が深いときなどには、表面だけを乾燥させ、症状を悪化させるおそれがあり使用を避ける。
正答・・・５
問９０ 角質軟化薬及びにきび用薬の配合成分に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
ａ ホモスルファミンは、細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を示す。
ｂ クロラムフェニコールは、細菌のタンパク質合成を阻害することにより抗菌作用を示す。
ｃ サリチル酸は、角質成分を溶解することにより角質軟化作用を示す。
ｄ バシトラシンは、皮膚の角質層を構成するケラチンを変質させることにより、角質軟化作用を示す。
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｃ） ４（ｂ、ｄ） ５（ｃ、ｄ）
角質軟化剤及びにきび用薬に関する問題。あまり出題されていない分野で難易度は高い。
特に出題頻度の低かったホモスルファミンやバシトラシンは迷ったでしょう。
ａ 誤り。ホモスルファミンは細菌のＤＮＡ合成を阻害することにより抗菌作用を示す。
ｂ 正しい。クロラムフェニコールは抗菌成分。
ｃ 正しい。サリチル酸は、いわゆる「うおのめ・たこ用剤」に使用されるが、ニキビ用薬にも配合される場合もある。
ｄ 誤り。バシトラシンは細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を示す。
正答・・・３
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