R6 千葉県（東京・神奈川・埼玉共通）第3章主な医薬品とその作用（問71-80）

動悸、息切れ等を生じる原因（問77）の出題は珍しい

問７１
口腔咽喉薬・うがい薬（含嗽薬）及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａ駆風解毒湯は、体力に関わらず使用でき、喉が腫れて痛む扁桃炎、扁桃周囲炎に適すとされる。

ｂ噴射式の液剤では、息を吐いたり、声を出しながら噴射すると、有効成分が口腔内や咽頭部に行き渡らないおそれがあるため、息を吸いながら噴射することが望ましい。

ｃアズレンスルホン酸ナトリウム（水溶性アズレン）は、口腔内や喉に付着した細菌等の微生物を死滅させたり、その増殖を抑えることを目的として、用いられる。

ｄクロルヘキシジングルコン酸塩が配合された含嗽薬については、口腔内に傷やひどいただれのある人では、強い刺激を生じるおそれがあるため、使用を避ける必要がある。

　ａｂｃｄ
１正誤誤正
２誤正誤正
３誤誤正誤
４正誤正誤
５誤正誤誤

口腔咽喉薬・うがい薬（含嗽薬）及びその配合成分に関する問題

ａ　正　駆風解毒湯は前年も出題されています。
ｂ　誤　噴射式の液剤では、息を吸いながら噴射すると気管支や肺に入ってしまうおそれがあるため、軽く息を吐きながら噴射することが望ましい。
ｃ　誤　アズレンスルホン酸ナトリウムは抗炎症成分で、炎症を生じた粘膜組織の修復を促す作用を期待して使用されている。殺菌消毒成分ではないことに注意。なお、カミツレ由来で青い色をしているのが特徴である。

ｄ　正　クロルヘキシジングルコン酸塩は殺菌消毒成分である。なお、口腔咽喉薬・うがい薬（含嗽薬）ではないがオロナインH軟膏にも配合されている。

正解・・・１

問７２
胃腸に作用する薬に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａ制酸薬は、胃液の分泌抑制に伴う腹部の不快感、吐きけ等の症状を緩和することを目的とする。

ｂ消化薬は、炭水化物、脂質、タンパク質等の分解に働く酵素を補う等により、胃や腸の内容物の消化を助けることを目的とする。

ｃ胃腸鎮痛鎮痙薬に配合されている成分は、胃腸以外に対する作用も示すものがほとんどであり、複数の胃腸鎮痛鎮痙薬が併用された場合、泌尿器系や循環器系、精神神経系などに対する作用（副作用）が現れやすくなる。

ｄ制酸成分と健胃成分は、同時に配合されることもある。

　ａｂｃｄ
１誤正正誤
２正誤正誤
３正誤誤誤
４誤正正正
５誤誤誤正

胃腸に作用する薬に関する問題

ａ　誤　制酸薬は、胃液の分泌亢進（×抑制）による胃酸過多や、それに伴う胸やけ、腹部の不快感、吐きけ等の症状を緩和することを目的とする医薬品である。
ｂ　正
ｃ　正
ｄ　正　例えば、太田胃散には健胃成分（ケイヒ、ウイキョウ、チョウジ、チンピ、ゲンチアナ等）と、制酸成分（炭酸水素ナトリウム、沈降炭酸カルシウム等）が同時に配合されている。
↓太田胃散

正解・・・４

問７３
胃腸に作用する薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａ炭酸水素ナトリウムなどの制酸成分を主体とする胃腸薬は、酸度の高い食品と一緒に使用すると胃酸に対する中和作用が低下することが考えられるため、炭酸飲料での服用は適当でない。

ｂスクラルファートは、アルミニウムを含む成分であるため、透析を受けている人では使用を避ける必要がある。

ｃソファルコンは、消化管内容物中に発生した気泡の分離を促すことを目的として配合される。

ｄピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える作用を示すとされる。

　ａｂｃｄ
１正正正誤
２正正誤正
３正誤正誤
４誤正誤誤
５誤誤正正

胃腸に作用する薬の配合成分に関する問題

ａ　正
ｂ　正　スクラルファートは胃粘膜保護・修復成分で、この内容については第５章でも頻出である。
ｃ　誤　これは消泡成分のジメチルポリシロキサン（別名ジメチコン）に関する記述である。ソファルコンは胃粘膜保護・修復成分である。
ｄ　正　ピレンゼピン塩酸塩は胃液分泌抑制成分である。

正解・・・２

問７４
止瀉薬の配合成分等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａオウバクは、収斂作用のほか、抗菌作用、抗炎症作用も期待して用いられる。

ｂベルベリン塩化物は、細菌感染による下痢の症状を鎮めることを目的として用いられる。

ｃロペラミド塩酸塩は、食べすぎ・飲みすぎによる下痢、寝冷えによる下痢のほか、食あたりや水あたりによる下痢の症状を鎮めることを目的として用いられる。

ｄタンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分であるため、牛乳にアレルギーがある人では使用を避ける必要がある。

　ａｂｃｄ
１正正正誤
２正正誤正
３正誤正誤
４誤正誤誤
５誤誤正正

止瀉薬の配合成分等に関する問題

ａ　正
ｂ　正　ベルベリン塩化物、タンニン酸ベルベリンは腸内殺菌成分である。（タンニン酸アルブミン・収斂成分とは区別しておくように）
↓タンニン酸ベルベリンが配合された止瀉薬

ｃ　誤　これは頻出。、ロペラミド塩酸塩は代表的な止瀉薬成分（「トメダイン」など）で、食べすぎ・飲みすぎによる下痢、寝冷えによる下痢の症状に用いられるが、食あたりや水あたりによる下痢（感染性胃腸炎）が疑われる場合は適応対象ではない。

ｄ　正　この試験で、牛乳アレルギーとくればタンニン酸アルブミン、カゼインである。

正解・・・２

問７５
瀉下薬の配合成分等に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

ａ酸化マグネシウムは、腸内容物の浸透圧を高めることで糞便中の水分量を増し、また、大腸を刺激して排便を促すことを目的として配合されている場合がある。

ｂヒマシ油は、腸内容物の急速な排除を目的として用いられ、急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような脂溶性の物質による中毒に使用するとよい。

ｃプランタゴ・オバタの種子又は種皮は、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくすることによる瀉下作用を期待して用いられる。

ｄピコスルファートナトリウムは、胃や小腸で分解されることにより、大腸への刺激作用を示すようになる。

１（ａ、ｂ）２（ａ、ｃ）３（ｂ、ｃ）４（ｂ、ｄ）５（ｃ、ｄ）

瀉下薬（≒便秘薬）の配合成分等に関する問題

ａ　正　なお、酸化マグネシウムは無機塩類に分類される。
ｂ　誤　後半が誤り。ヒマシ油は、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような脂溶性の物質による中毒には使用を避ける必要がある（ナフタレンやリン等がヒマシ油に溶け出して、中毒症状を増悪させるおそれがある）。
↓医療用医薬品のヒマシ油

ｃ　正
ｄ　誤　これは良くあるひっかけ問題。ピコスルファートナトリウムは代表的な大腸刺激性瀉下成分で、胃や小腸では分解されないが、大腸に生息する腸内細菌によって分解されて、大腸への刺激作用を示すようになる。
↓ピコスルファートナトリウムが主成分の便秘薬

正解・・・２

問７６
駆虫薬に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

ａ一般用医薬品の駆虫薬は、腸管内に生息する虫体のほか、虫卵にも効果を示す。

ｂ複数の駆虫薬を併用することで、組合せによってはかえって駆虫作用が減弱することもある。

ｃ一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は、回虫、蟯虫及び条虫（いわゆるサナダ虫など）である。

ｄ食事を摂って消化管内に内容物があるときに一般用医薬品の駆虫薬を使用すると、消化管内容物の消化・吸収に伴って駆虫成分の吸収が高まることから、空腹時に使用することとされているものが多い。

１（ａ、ｂ）２（ａ、ｃ）３（ｂ、ｃ）４（ｂ、ｄ）５（ｃ、ｄ）

駆虫薬に関する出題は、当ブロックでは令和３年度以来である。
毎年出題されているわけではないが、それなりに出題が続いている。

ａ　誤　駆虫薬は腸管内に生息する虫体にのみ作用し、虫卵や腸管内以外に潜伏した幼虫（回虫の場合）には駆虫作用が及ばないため、それらが成虫となった頃にあらためて使用しないと完全に駆除できない。
ｂ　正
ｃ　誤　一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は、回虫と蟯虫である。（条虫は対象外）
ｄ　正

正解・・・４

問７７
心臓の働き、動悸、息切れに関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａ心臓は、血液を全身に循環させるポンプの働きを担っているが、通常、体性神経系によって調整がなされている。

ｂ酸素の供給が過多となり、呼吸運動によって取り込む空気の量を減らすことで、息切れが起こる。

ｃ心臓の働きが低下して十分な血液を送り出せなくなり、脈拍数を増やすことによってその不足を補おうとして動悸が起こる。

ｄ正常な健康状態では、興奮したときも動悸、息切れは発生しない。

　ａｂｃｄ
１誤誤正誤
２誤正誤正
３正誤誤正
４正誤誤誤
５正正正誤

心臓の働き、動悸・息切れを生じる原因などに関する問題
強心薬に関連した内容だが、このタイプの出題は珍しい。

ａ　誤　「体制神経系」ではなく「自律神経系」によって調整がなされている。なお、体性神経系≒いわゆる運動神経とイメージした方がわかりやすいでしょう。
ｂ　誤　酸素の供給が低下するため、呼吸運動によって取り込む空気の量を増やすことでそれを補おうとして、息切れが起こる。
ｃ　正
ｄ　誤　激しい運動をしたり、興奮したときなどの動悸や息切れは、正常な健康状態でも現れる。

正解・・・１

問７８
強心薬に配合される生薬成分等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａセンソは、有効域が比較的狭い成分であり、１日用量中センソ５ｍｇを超えて含有する医薬品は劇薬に指定されており、一般用医薬品では、１日用量が５ｍｇ以下となるよう用法・用量が定められている。

ｂセンソは、皮膚や粘膜に触れると局所麻酔作用を示し、センソが配合された丸薬、錠剤等の内服固形製剤は、口中で噛み砕くと舌が麻痺することがあるため、噛まずに服用することとされている。

ｃゴオウは、ウシ科のウシの胆嚢中に生じた結石を基原とする生薬で、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせる作用があるとされる。

ｄシンジュは、ウグイスガイ科のアコヤガイ、シンジュガイ又はクロチョウガイ等の外套膜組成中に病的に形成された顆粒状物質を基原とする生薬で、鎮静作用等を期待して用いられる。

　ａｂｃｄ
１正正誤正
２正正正誤
３誤正誤誤
４誤誤正正
５正誤誤誤

強心薬及びその配合成分等に関する問題
この分野の具体的な製品としては「救心」や「六神丸」を思い浮かべればよい。
センソ（蟾酥）、ゴオウ（牛黄）、シンジュ（真珠）は、「救心」にも含まれいる。

ａ　正　センソは有効域が比較的狭い成分であり、一般用医薬品での「１日用量5mg 以下」については数字も押さえておく。
ｂ　正
ｃ　誤　後半部分が誤りで、後半部分に限ればジャコウ（麝香）に関する記述である。ゴオウ（牛黄）は、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされる。
ｄ　正　シンジュ（真珠）に関する記述である。

正解・・・１

問７９
コレステロール及びリポタンパク質に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

ａコレステロールは、水に溶けやすい物質であるため、血液中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質となって存在する。

ｂコレステロールは、胆汁酸や副腎皮質ホルモン等の生理活性物質の産生に重要な物質であり、コレステロールの産生及び代謝は、主として膵臓で行われる。

ｃ血液中の低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）が多く、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）が少ないと、心臓病や肥満、動脈硬化症等の生活習慣病につながる危険性が高くなる。

ｄ血漿中のリポタンパク質のバランスの乱れは、生活習慣病を生じる以前の段階では自覚症状を伴わないことが多い。

　ａｂｃｄ
１正誤正正
２正誤誤誤
３誤正正誤
４誤正誤正
５誤誤正正

コレステロール及びリポタンパク質に関する問題

ａ　誤　前半が誤り。コレステロールは水に溶けにくい物質であるため、血液中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質となって存在する。
ｂ　誤　後半が誤り。コレステロールの産生・代謝は、主として「膵臓」ではなく「肝臓」で行われる。
ｃ　正
ｄ　正

正解・・・５

問８０
循環器用薬に配合されるユビデカレノンに関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

ａ肝臓や心臓などの臓器に多く存在し、エネルギー代謝に関与する酵素の働きを助ける成分で、摂取された栄養素からエネルギーが産生される際にビタミンＡとともに働く。

ｂ心筋の酸素利用効率を高めて収縮力を高めることによって血液循環の改善効果を示すとされ、軽度な心疾患により日常生活の身体活動を少し越えたときに起こる動悸、息切れ、むくみの症状に用いられる。

ｃ副作用として、胃部不快感、食欲減退、吐きけ、下痢、発疹・痒みが現れることがある。

ｄニコチン酸が遊離し、そのニコチン酸の働きによって末梢の血液循環を改善する作用を示すとされる。

１（ａ、ｂ）２（ａ、ｃ）３（ｂ、ｃ）４（ｂ、ｄ）５（ｃ、ｄ）

循環器用薬に配合されるユビデカレノン（コエンザイムQ1０）に関する問題

ａ　誤　これは頻出。「ビタミンＡ」ではなく「ビタミンＢ群」とともに働く。
ｂ　正
ｃ　正
ｄ　誤　「ニコチン酸が（を）遊離し・・」はヘプロニカート、イノシトールヘキサニコチネートに関する記述である。

正解・・・３