R6 千葉県（東京・神奈川・埼玉共通） 第3章 主な医薬品とその作用 （問61-70）
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問６１
かぜ（感冒）及びかぜ薬（総合感冒薬）に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ かぜは単一の疾患ではなく、医学的にはかぜ症候群といい、主に細菌が鼻や喉などに感染して起こる上気道の急性炎症の総称で、通常は数日～１週間程度で自然寛解し、予後は良好である。
ｂ かぜとよく似た症状が現れる疾患に、喘息、アレルギー性鼻炎、リウマチ熱、関節リウマチ、肺炎、肺結核、髄膜炎、急性肝炎、尿路感染症等がある。
ｃ 発熱、咳、鼻水など症状がはっきりしている場合には、症状を効果的に緩和させるため、解熱鎮痛薬、鎮咳去痰薬、鼻炎を緩和させる薬などを選択することが望ましい。
ｄ かぜ薬に配合される生薬成分であるマオウは、メチルエフェドリン塩酸塩と同様の作用を示す。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 正 正 正
２ 誤 正 誤 誤
３ 誤 誤 正 正
４ 正 誤 誤 正
５ 正 誤 正 誤
かぜ（感冒）及びかぜ薬（総合感冒薬）に関する問題
ａ 誤 「主に細菌」ではなく「主にウイルス」である。
ｂ 正
ｃ 正
ｄ 正 マオウ（麻黄）はアドレナリン作動成分と同様の作用を示す生薬である。
正解・・・１
問６２
かぜ薬（総合感冒薬）の配合成分とその配合目的の組合せのうち、正しいものの組合せはどれか。
配合成分 配合目的
ａ メキタジン ―――――――――― 発熱を鎮め、痛みを和らげる
ｂ グリチルリチン酸二カリウム ―― 炎症による腫れを和らげる
ｃ サリチルアミド ―――――――― 痰の切れを良くする
ｄ ノスカピン ―――――――――― 咳を抑える
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｃ） ４（ｂ、ｄ） ５（ｃ、ｄ）
かぜ薬（総合感冒薬）の配合成分とその配合目的に関する問題
ａ 誤 メキタジンは抗ヒスタミン成分で、くしゃみや鼻水を抑える。
ｂ 正 グリチルリチン酸二カリウムは抗炎症成分である。
ｃ 誤 サリチルアミドは解熱鎮痛成分で、発熱を鎮め、痛みを和らげる。
↓サリチルアミドを含有した総合感冒薬
ｄ 正 ノスカピンは非麻薬性鎮咳成分である。
正解・・・４
問６３
解熱鎮痛薬及びその配合成分等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ アセトアミノフェンは、主として中枢作用によって解熱・鎮痛をもたらすため、末梢における抗炎症作用は期待できない。
ｂ イソプロピルアンチピリンは、解熱及び鎮痛の作用は比較的強いが、抗炎症作用は弱いため、他の解熱鎮痛成分と組み合わせて配合される。
ｃ エテンザミドは、他の解熱鎮痛成分に比べ、痛みが神経を伝わっていくのを抑える働きが強いため、他の解熱鎮痛成分と組み合わせて配合してはならないとされている。
ｄ アスピリン喘息は、アスピリン特有の副作用ではなく、他の解熱鎮痛成分でも生じる可能性がある。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 正 誤 誤 正
３ 正 正 誤 正
４ 誤 正 誤 誤
５ 誤 誤 正 正
解熱鎮痛薬及びその配合成分等に関する問題
ａ 正 アセトアミノフェンは主として中枢作用によって解熱・鎮痛をもたらす。他に、「末梢における抗炎症作用は期待できない」「15歳未満の小児でも使用できる」「空腹時でも服用できる」点なども押させておく。
↓アセトアミノフェンが主成分の製品
ｂ 正 なお、イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分であることも押さえておきたい。市販薬ではセデスブランドが有名。
ｃ 誤 後半が誤り。エテンザミドは、痛みの発生を抑える働きが作用の中心となっている他の解熱鎮痛成分に比べ、痛みが神経を伝わっていくのを抑える働きが強いため、作用の仕組みの違いによる相乗効果を期待して、他の解熱鎮痛成分と組み合わせて配合されることが多い。例えば、アセトアミノフェン、カフェイン、エテンザミドの組合せは、それぞれの頭文字から「ＡＣＥ処方」と呼ばれる。
ｄ 正
正解・・・３
問６４
鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
ａ 桂枝加朮附湯は、体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛に適すとされるが、消化器系の副作用（食欲不振、胃部不快感等）が現れやすい等の理由で、胃腸が弱く下痢しやすい人には不向きとされる。
ｂ 釣藤散は、体力中等度で、慢性に経過する頭痛、めまい、肩こりなどがあるものの慢性頭痛、神経症、高血圧の傾向のあるものに適すとされるが、胃腸虚弱で冷え性の人には不向きとされる。
ｃ 呉茱萸湯は、体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するものの頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされる。
ｄ 芍薬甘草湯は、体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされる。
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｃ） ４（ｂ、ｄ） ５（ｃ、ｄ）
鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤に関する問題
この中では、芍薬甘草湯が一番出題頻度が高く、「こむらがえり」「筋肉の痙攣」に用いられる漢方です。
ａ 誤 これは疎経活血湯に関する記述で、「しびれがあるものの関節痛」が特徴的なキーワードである。
ｂ 正 釣藤散は「慢性頭痛」が特徴的なキーワードである。
ｃ 正 呉茱萸湯は「頭痛に伴う吐きけ」のほか、「しゃっくり」が特徴的なキーワードである。
ｄ 誤 これは桂枝加朮附湯に関する記述で、「手足が冷えてこわばり」が特徴的なキーワードである。例えば、閉経以降の女性にみられる手指の関節の痛みに用いられるイメージを持つと良いでしょう。「体力虚弱」も結びつけやすくなります。
正解・・・３
問６５
眠気を促す薬及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅い）の緩和に使用されず、慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人に使用される。
ｂ ブロモバレリル尿素を含有する催眠鎮静薬は、胎児に障害を引き起こさないため、妊婦の睡眠障害の緩和に適している。
ｃ 妊娠中にしばしば生じる睡眠障害は、ホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではない。
ｄ 柴胡加竜骨蛎湯は、体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴うものの貧血、不眠症、精神不安、神経症に適すとされる。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 誤 正 誤
２ 正 誤 正 誤
３ 正 正 誤 誤
４ 誤 正 正 正
５ 誤 誤 誤 正
眠気を促す薬及びその配合成分に関する問題
なお、市販の催眠鎮静薬（睡眠改善薬）に使用される抗ヒスタミン薬はジフェンヒドラミン塩酸塩（代表例：ドリエル）です。
ａ 誤 抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、睡眠改善薬として一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅い）の緩和に用いられるものであり、慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人を対象とするものではない。
ｂ 誤 ブロモバレリル尿素は胎児に障害を引き起こす可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けるべきである。（「避けることとされている」「避ける必要がある」と、「避けるべき」のニュアンスの違いは一応注意。）
ｃ 正
ｄ 誤 柴胡加竜骨蛎湯ではなく、加味帰脾湯に関する記述である。「熱感を伴うものの貧血」が特徴的なキーワードである。なお、柴胡加竜骨蛎湯は、体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う高血圧の随伴症状（動悸、不安、不眠）、神経症、更年期神経症、小児夜なき、便秘に適すとされる。試験対策的には、「体力中等度以上」（この分野で登場する漢方では、最も実証向け）「高血圧の随伴症状」等を覚えておきたい。
正解・・・１
問６６
眠気防止薬及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ カフェインの血中濃度が最高血中濃度の半分に低減するのに要する時間は、通常の成人が約３．５時間であるのに対して、乳児では約８０時間と非常に長い。
ｂ 授乳中の女性がカフェインを大量に摂取したり、カフェインを連用したりした場合には、乳児の体内にカフェインが蓄積して、頻脈や不眠等を引き起こす可能性がある。
ｃ 成長期の小児の発育には睡眠が重要であることから、小児用の眠気防止薬はない。
ｄ カフェインの眠気防止に関連しない作用として、腎臓におけるナトリウムイオン（同時に水分）の再吸収促進作用があり、尿量の増加（利尿）をもたらす。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 正
２ 誤 正 正 正
３ 正 誤 正 正
４ 正 正 誤 正
５ 正 正 正 誤
眠気防止薬の有効成分として配合されるカフェインに関する問題。
ａ 正 この内容は令和4年度にも出題されています。
ｂ 正
ｃ 正
ｄ 誤 途中部分が誤り。カフェインの眠気防止に関連しない作用として、腎臓におけるナトリウムイオン（同時に水分）の再吸収抑制があり、尿量の増加（利尿）をもたらす。
正解・・・５
問６７
鎮暈薬（乗物酔い防止薬）の配合成分に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
ａ ジフェニドール塩酸塩は、緑内障の診断を受けた人では、その症状を悪化させるおそれがある。
ｂ スコポラミン臭化水素酸塩水和物は、乗物酔い防止に古くから用いられている抗ヒスタミン成分である。
ｃ ジプロフィリンは、脳への抑制作用により、平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させることを目的として、配合されている。
ｄ メクリジン塩酸塩は、他の抗ヒスタミン成分と比べて作用が現れるのが遅く持続時間が長い。
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ａ、ｄ） ４（ｂ、ｃ） ５（ｃ、ｄ）
鎮暈薬（乗物酔い防止薬）に含まれている成分に関する問題
ａ 正 関連記事：ジフェニドール塩酸塩（抗めまい成分）
ｂ 誤 よくあるひっかけ問題。スコポラミン臭化水素酸塩水和物は乗り物酔い防止薬として使用される抗コリン成分である。また、「肝臓で速やかに代謝されてしまうため、抗ヒスタミン成分等と比べて作用の持続時間は短い」も良く出題されるので覚えておくこと。
ｃ 誤 カフェインやジプロフィリンなどのキサンチン系と呼ばれる成分は、脳に軽い興奮を起こさせて平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させることを目的として配合されている。
ｄ 正 メクリジン塩酸塩は乗り物酔い防止薬として使用される抗ヒスタミン成分で、他の抗ヒスタミン成分と比べて作用が現れるのが遅く持続時間が長い。
↓スコポラミン臭化水素酸塩水和物、メクリジン塩酸塩が配合された乗物酔い防止薬
正解・・・３
問６８
小児の疳を適応症とする生薬製剤・漢方処方製剤（小児鎮静薬）及びその配合成分等に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ 小児鎮静薬は、興奮状態を鎮めるため、血液の循環を抑制する作用があるとされる生薬成分を中心に配合されている。
ｂ カンゾウは、主として健胃作用を期待して用いられるが、配合量は比較的少ないことから他の医薬品等から摂取されるグリチルリチン酸の量を注意する必要はない。
ｃ 抑肝散を小児の夜泣きに用いる場合には、体質の改善に１か月位を要するため、症状の改善がみられないときでも、少なくとも１か月位は継続して服用すべきである。
ｄ ジンコウは、鎮静、健胃、強壮などの作用を期待して用いられる。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 誤 正
２ 正 誤 正 誤
３ 誤 正 正 誤
４ 誤 誤 誤 正
５ 誤 誤 誤 誤
小児の疳を適応症とする生薬製剤・漢方処方製剤（小児鎮静薬）に関する問題
現代では、小児鎮静目的で漢方薬が購入されるケースは少ないが、関連する漢方薬・生薬として以下の記事も参照を。
関連記事：抑肝散 ・抑肝散加陳皮半夏、 小建中湯、柴胡加竜骨牡蠣湯、レイヨウカク（羚羊角）
ａ 誤 「抑制」ではなく「促す」である。小児の疳は、乾という意味もあるとも言われ、痩やせて血が少ないことから生じると考えられており、鎮静作用のほか、血液の循環を促す作用があるとされる生薬成分を中心に配合されている。
ｂ 誤 後半が誤り。他の医薬品等から摂取されるグリチルリチン酸も含め、その総量が継続して多くならないよう注意されるべきである。
ｃ 誤 小児の夜泣きに用いる場合、１週間位服用しても症状の改善がみられないときには、いったん服用を中止して、専門家に相談する等、その漢方処方製剤の使用が適しているかどうか見直すなどの対応が必要である。
ｄ 正 関連記事：ジンコウ（沈香）
正解・・・４
問６９
鎮咳去痰薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。
ａ コデインリン酸塩水和物、ジヒドロコデインリン酸塩は、その作用本体がモルヒネと同じ基本構造を持ち、依存性があり、麻薬性鎮咳成分とも呼ばれる。
ｂ メチルエフェドリン塩酸塩は、交感神経系を刺激して気管支を拡張させる作用を示し、呼吸を楽にして咳や喘息の症状を鎮めることを目的として用いられる。
ｃ グアイフェネシンは、粘液成分の含量比を調整し痰の切れをよくする作用を示す。
ｄ ジプロフィリンは、自律神経系を介さずに気管支の平滑筋に直接作用して弛緩させ、気管支を拡張させる作用を示す。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 誤 正 誤
２ 正 正 誤 正
３ 誤 正 正 誤
４ 正 正 誤 誤
５ 誤 誤 誤 正
鎮咳去痰薬の配合成分に関する問題
ａ 正 関連記事：コデインリン酸塩水和物、ジヒドロコデインリン酸塩
ｂ 正 メチルエフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分である。
ｃ 誤 これは去痰成分のカルボシステインに関する記述である。グアイフェネシンも去痰成分で、気道粘膜からの粘液の分泌を促進する作用を示す。
ｄ 正
↓ジヒドロコデインリン酸塩やグアイフェネシンを含有した鎮咳去痰薬シロップ
正解・・・２
問７０
鎮咳去痰薬に配合される生薬成分及び漢方処方製剤に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
ａ キョウニンは、体内で分解されて生じた代謝物の一部が延髄の呼吸中枢、咳嗽中枢を鎮静させる作用を示すとされる。
ｂ ナンテンジツは、ヒメハギ科のイトヒメハギの根を基原とする生薬で、去痰作用を期待して用いられる。
ｃ 半夏厚朴湯は、体力中等度をめやすとして、気分がふさいで、咽喉・食道部に異物感があり、ときに動悸、めまい、嘔気などを伴う不安神経症、神経性胃炎、つわり、咳、しわがれ声、のどのつかえ感に適すとされる。
ｄ 柴朴湯は、体力中等度以下で、痰が切れにくく、ときに強く咳こみ、又は咽頭の乾燥感があるもののから咳、気管支炎、気管支喘息、咽頭炎、しわがれ声に適すとされるが、水様痰の多い人には不向きとされる。
１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｃ） ４（ｂ、ｄ） ５（ｃ、ｄ）
鎮咳去痰薬に配合される生薬成分に関する問題
生薬の基原や作用を覚えるのは、大変なわりに出題頻度が読めないので、直前期の場合はある程度割り切って学習を
なお、オンジ（遠志）は前年も出題されていた。
ａ 正
ｂ 誤 ナンテンジツ（南天実）ではなくオンジ（遠志）に関する記述と思われる。オンジ（遠志）はヒメハギ科のイトヒメハギの根及び根皮（令和４年手引き改訂で「根皮」も追加された）を基原とする生薬で、去痰作用を期待して用いられる。
ｃ 正 半夏厚朴湯は「咽喉・食道部に異物感」「不安神経症」が特徴的なキーワードである。
ｄ 誤 「咽頭の乾燥感があるもののから咳」という特徴的キーワードから容易に「麦門冬湯」に関するものと判断できるように。なお、「から（空）咳」とは、一般に痰が絡まない乾いた咳のことを言います。
なお、柴朴湯は別名を小柴胡合半夏厚朴湯とうともいい、体力中等度で、気分がふさいで、咽喉、食道部に異物感があり、かぜをひきやすく、ときに動悸、めまい、嘔気などを伴うものの小児喘息、気管支喘息、気管支炎、咳、不安神経症、虚弱体質に適すとされる。
正解・・・２
